別把大腸癌誤當成痔瘡!家住台中的90歲潘姓老翁長期血便,又在肛門口摸到突出物,造成坐立難安,以為只是痔瘡發作,僅塗抹痔瘡藥物和服用中藥處理,始終強忍疼痛沒向家人透露,直到子女發現舉止怪異,硬拉著就診才發現在肛門口可摸到的突出物,竟是直腸腫瘤!
亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主治牙周病治療醫師林敬淳表示,就診時阿公的雙腳無法併攏、一跛一跛走進診間,「之後一直站著不願意坐下」,原本以為只是比較大的痔瘡,直到檢查後才發現阿公的肛門口有一巨大突出物,且經大腸鏡及病理切片檢查後,確診為「低位直腸癌」。
經綜合評估,加上考量潘姓老翁的年事已高,不適合進行手術,所以醫師建議口服化學藥物和放射線治療。治療數周後腫瘤明顯變小,老翁終於不再坐立難安,能順利坐下和解便,也能享有較好的生活品質。
牙周病在基本治療及病人口腔衛生改善後,往往可得到大幅度的改善,如仍有問題無法改善,便要考慮是否要手術。手術基本上是為了要「看得到、夠得到」以便徹底解決牙周病的病因。手術後牙齦會退縮、牙齒對冷熱較敏感,手術後牙齒的搖動,有時需數個月左右才會恢復。經治療後,因為消炎、消腫,牙肉變得結實,牙齒的地基因而穩固。越嚴重的牙周病,牙肉可能退縮得越多,但這使牙齦變得結實的退縮,是一種復原及健康的表現,遠勝於看起來滿牙縫,但浮腫且會日益惡化的牙齦。
痔瘡、腸癌,傻活動假牙傻分不清?找醫師判斷較妥當
痔瘡是老年人常見的疾患,常見症狀包括:血便、肛門疼痛,及肛門突出物等,但因低位直腸牙周病治療方式惡性腫瘤與痔瘡的臨床症狀十分類似,容易造成患者誤判延誤就醫,甚至自行服用成藥,或拿痔瘡藥物塗抹,確診時大多為時已晚。
對此,林敬淳醫師提醒民眾,若出現排便習慣改變、大便與血混在一起,且呈暗紅帶黑及混雜黏液的情況,先找專業醫師判斷才是較為妥當的方式,千萬不要逕行使用成藥治療。
整形醫師幾乎不會跟你談論「微笑曲線」能否達成,因為微笑曲線的建立無法只靠整形手術就能達成,還需要將牙齒排列在嘴唇框架的理想位置上。這個理想位置的決定傳統上是由整形醫師在2D的側顱X光片上畫幾條線大概決定一下(很不幸這仍是目前大部分的整形手術計劃的方式)便進入手術。然而在正顎手術上我們的計劃則複雜得多,主要分為兩大階段:齒顎矯正醫師會先依據臉部特徵、比例、水平線、垂直線等因素進行精確的『顏面導向的數位微笑設計』與『電腦模擬排牙』;口腔外科醫師再根據這個預定計畫進行『咬合導向的正顎手術』的計畫,這是一個雙向確認的完整計畫。這樣的雙向確認計畫和整形醫師的傳統單向計劃最大的差異是咬合平面的決定。咬合平面的決定會影響許多問題,包括最終咬合與咀嚼功能是否理想,以及最重要的美觀結果-靜態微笑曲線與動態笑容是否理想。我們常常看到患者進行了成功的整形手術,然而患者完全無法在那樣的情況下得到理想的咬合,甚至根本咬不到。咬合功能不良的後果常常是災難性的,特別是不穩定的咬合可能導致顳顎關節問題以及造成長期整型效果難以維持。